老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾老中医带你认识苍术祛湿又健脾苍术有明显的芳香气味，它首先是一味芳香化湿药，所以在功效里面我们说它“化湿”；但是苍术又有明显的苦味，它的燥性比较强，所以它同时又是苦温燥湿药。它既是芳香化湿药，又是苦温燥湿药。

　　从作用强度讲，苦温燥湿的强度大于芳香化湿，所以习惯上苍术的功效，不讲化湿，而讲燥湿，强调的是它的苦温。

　　对苍术来说，它既是通过燥化湿浊来减轻脾之负荷，从而间接增强脾的运化功能；同时，苍术也有直接的健脾功效。这是两个并列的功效，既能燥湿，又能健脾。

　　苍术对应的主治证，是湿浊中阻（湿阻中焦、湿邪困脾），它是治疗这个证型最常用、最主要的药物，是治疗湿浊中阻的要药。因为它有很强的化湿、燥湿作用，能够消除中焦的湿浊；同时又有一定的健脾作用，脾胃健运也有利于运化和消除湿浊，它其实是一个双重的治疗作用，所以在治疗湿浊中阻的基础方平胃散中，苍术是主药是君药，它是最基本方的最主要药物。

　　湿浊困脾，无论寒热虚实都可以平胃散加减化裁。寒邪偏盛的，加一点温中药；湿热偏盛的，加一点清湿热药，如黄连、黄芩；脾虚的，合四君子汤。

　　由于湿浊中阻引起的痰饮、水肿，苍术也能用，所以它是一个要药，应用非常广泛。

　　湿阻中焦，常常有气机阻滞，苍术本身没有行气作用，往往需要加上行气药，这样才能全面适应湿阻中焦证型的需要。因此在平胃散里，还有厚朴、陈皮，它们本身是燥湿药，在燥湿方面，可以和苍术增效，又可以弥补苍术没有行气作用的不足，所以整张平胃散，燥湿作用和行气作用都很强，是治疗湿浊中阻的有名方剂。

　　苍术有独立的健脾功效，可以用于脾虚证、脾失健运证。在古方中常常这样用，但现在的临床，脾虚用苍术的不多了，因为在这个方面它和白术相比，没有优势。古方中，苍术、白术不分，比如张仲景的方，就是术用多少，可能是苍术也可能是白术。我们现在需要区别使用，脾虚为主的，用白术；湿浊为主的，用苍术。

　　第三，苍术祛风湿。它属于祛风湿散寒药，因为它是温性的药，所以它总体上适合于风湿寒痹。但是苍术有一个更重要的特征，长于除湿，它既能通过祛风湿来除湿，又可以通过燥湿来除湿，所以对于风湿寒痹来说，它最重要的、最佳的适应证，是湿浊偏盛的湿痹，或者叫着痹。

　　湿痹有寒/热之分，湿痹偏寒的，直接用苍术；化热的，苍术+黄柏（或石膏、知母）。所以对于风湿痹证、湿热痹证，它都很常用。

　　第四，苍术解表。本品还是一味发散风寒药，用于风寒表证，尤其是风寒表证兼有湿浊中阻者，本品可以表/里同治。古方治疗表寒证，苍术也是相当常用的一个药物。有名的神术散，里面的术就是苍术，主要治疗风寒表证。

　　第五，明目。苍术的明目作用主要针对中医里面的雀目，即夜盲症，是因为食物里面的维生素A含量不够导致的一种眼病，严重的还会出现角膜软化，现在生活水平、生活质量都比较高了，单纯因为饮食原因出现雀目或者说夜盲症，临床上几乎是见不到的。（对于水雾蒙窍导致的眼目不利、视物昏花，可以用苍术，或五苓散）

　　苍术的品种来源，一个源于茅苍术，一个源于北苍术。茅苍术，产于江苏的茅山，茅山苍术质量最好，切开以后有很多红色的点，叫朱砂点，其实是它的“油腺”，挥发油的含量很高，这是它一个很典型的特征。从南北苍术来分，南苍术优于北苍术。江苏茅山是苍术的道地产区，所以南苍术又称茅术。茅术有一个特征，切片以后，很快出现白霜一样的物质，所以又叫霜苍术，注意，这不是霉变了，而是它的一个重要特征。